چهارشنبه 4 ارديبهشت 1398
تلفن کلینیک میرداماد:22260067-22260068-22260069
تلفن کلینیک تجریش:22725506-22725507-22725516-22725466

اختلال وسواس فکری و عملی در کودکان | دکتر فرامرز ذاکری متخصص و روانپزشک کودک و نوجوان

اختلال وسواس فکری و عملی در کودکان | دکتر فرامرز ذاکری متخصص و روانپزشک کودک و نوجوان
تاريخ:چهارم مرداد 1396 ساعت 13:11   |   کد : 42

اختلال وسواس

اختلال وسواس فکری و عملی در کودکان  یاOCDیک بیماری جدی است که بیش از چهار میلیون نفر در ایالات متحده به آن دچار هستند . در این اختلال ، افکار حالت تکرار شونده دارند . این افکار ذهن فرد را به خودش مشغول نگه می دارند و به منظور دور کردن خطر ، فرد را وادار می کنند تا کاری را تکرار کند . این افکار بسیار غیرمنطقی هستند و شما والدین هم به غیرمنطقی بودن آنها در فرزندتان آگاه هستید اما در سیستم اعتقادی او نفوذ کرده اند . نفوذ این افکار در ذهن فرزندتان به قدری قوی و تکرار شونده است که او را وادار می کند تا برای دور نگه داشتن خطر دست به تشریفاتی بزند . این تشریفات ممکن است از ابتدا برای دیگران آشکار نباشد . یک بیمار  وسواسی  احساس می کند که باید تمام وسایلش را ترتیب خاصی مرتب کند

سن شروع: اختلال وسواس می تواند در هر زمانی از کودکی تا بزرگسالی آغاز شود . اگر چه وسواس در سنین ابتدایی تر هم اتفاق می افتد ، معمولا دو رده سنی وجود دارد که اختلال وسواس ظاهر می شود . رده اول بین سنین ۱۰و ۱۲و رده دوم بین اواخر نوجوانی و اوایل نوجوانی است .

علایم وسواس

افکار وسواسی در کودکان – نوجوانان چه ویژگی هایی دارند ؟– افکار وسواسی ، تصورات و امیالی هستند که بارها و بارها تکرار می شوند و خارج از کنترل فرد هستند . – شخص نمی خواهد که این افکار را داشته باشد . – شخص افکار را مزاحم و ناخواسته می داند و می داند که این فکرها عاقلانه نیستند . – این افکار با احساسات ناراحت کننده ای مانند ترس ، نفرت ، شک یا احساسی که همه چیز باید به روش » مطلفا صحیح « انجام شود ؛ ظاهر می شوند . – این افکار وقت بسیار زیادی را از فرد می گیرند و مزاحم فعالیت های دیگر او ) مانند معاشرت ، کار ، رفتن به مدرسه و … اکثر کودکانی که احساس اجبار درونی برای فکر کردن به شیوه خاصی را تجربه می کنند ، می دانند که فکر و رفتار وسواسی آنها عجیب و غیرعادی است در نتیجه سعی می کنند که رفتارشان را از دیگران مخفی کنند و مدتها به طور مخفیانه این کارها را انجام می دهند .بچه ها نمی خواهند که افکار وسواسی شان را به دیگران بگویند چون می ترسند و خجالت می کشند . آنها به والدین شان نمی گویند که چه در سرشان می گذرد . آنها در سکوت رنج می کشند و ممکن است که نتوانند کمکی را که برای مقابله با خواسته های ترسناک درونی خود به آن نیاز دارند ، دریافت کنند . بنابراین بسیار اهمیت دارد که والدین و اولیای مدرسه نسبت به نشانه های ظریف این اختلال گوش به زنگ باشند . توجه کنید نسبت به هر رفتار عجیب کودکتان هشیار باشید .

 رفتارهای وسواسی ، کارهایی هستند که فرد درگیرشان می شود تا فکرهایش را خنثی ، بی اثر یا آنها را از خود دور کند . – یک نوجوان وسواسی معمولا می داند که این کار تنها یک راه حل موقتی است اما به جای اینکه یک راه حل منطقی و بهتری را برای مشکلش پیدا کند ، به رفتار وسواسی اش به عنوان یک راه فرار ادامه می دهد . – رفتارهای وسواسی از لحاظ اجتماعی مفید نیستند و برای کودک – نوجوان دست و پا گیر هستند و زمان زیادی از روز را به خود اختصاص می دهند .   برخی از رفتارهای تکرار شونده می تواند بخش طبیعی از فرآیند رشد کودک باشد . بین سالهای دو تا هشت سالگی این امر طبیعی است که کودکان سعی می کنند از طریق رفتارهای تکراری محیط خود را کنترل کنند . به عنوان مثال کودکان اغلب اصرار  دارند که تشریفات خود را قبل از خواب جزئیات تمام انجام دهند مثلا به شکل خاصی شب به خیر بگویند ، اسباب بازی هایشان را به ترتیب خاصی بچینند و به تعداد مشخص پدر و مادرشان را ببوسند . اکثر کودکان کلکسیونهایی را جمع می کنند که شبیه وسواس احتکار کردن است در صورتی که این جمع کردن وسایل ، وسواس به شمار نمی آید . بین سالهای هفت تا یازده سالگی کودکان به طور طبیعی قاعده متد و مقرراتی هستند . این تشریفات به کودک کمک می کند تا روابط اجتماعی خود را عمیق تر کند . زمانی که کودکان بزرگتر شدند این تشریفات و رفتارهای تکرار شونده ، از بین می روند و کودکان انعطاف پذیری بیشتری در مورد قواعد پیدا می کنند

انواع وسواس فکری

 فهرست افکار وسواسی در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال وسواس فکری – عملی به شرح زیر است : – ۱ترس از آلودگی در مورد : – ترشحات بدن ) مثل ادرار ، مدفوع ( – میکروبها و بیماری ) مثل ایدز ( – مواد شیمیایی خانگی ) مثل پاک کننده ها ، حلال ها ( – کثیفی – ۲ترس از دست دادن کنترل : – ترس از عمل به فکر صدمه زدن به خود – ترس از عمل به فکر صدمه زدن به دیگراندیگران – ترس از تصورات خشن و وحشتناک در ذهن – ترس از دشنام گویی یا قسم خوردن – ترس از دزدیدن اشیاء – ۳کمال طلبی : – نگرانی درباره دقت و تساوی – نگرانی از ندانستن یا به یاد نیاوردن چیزی – ترس از دست دادن یا فراموش کردن اطلاعات مهم به هنگام دور انداختن چیزی – ناتوانی در تصمیم گیری برای دور انداختن یا نگاه داشتن وسایل – ترس از گم کردن وسایل – ۴صدمه : – ۴صدمه : – ترس از مسئول بودن برای اتفاقی وحشتناک ) مثل آتش سوزی ، سرقت ( – ترس از صدمه زدن به دیگران به دلیل عدم مواظبت ) مثل انداختن چیزی بر زمین که کسی بر روی آن لیز بخورد و صدمه ببیند ( – ۵افکار ناخواسته جنسی : – افکار و تصورات ممنوعه یا فاسد جنسی – فکرهای وسواسی درباره هم جنس گرایی یا – افکار وسواسی جنسی که کودکان زنای با محارم را شامل می شود – افکار وسواسی درباره رفتار جنسی خشونت آمیز با دیگران – ۶وسواس های مذهبی

وسواس های مذهبی: نگرانی از رنجاندن خدا و یا کفر گویی – نگرانی بیش از اندازه از حق / باطل یا اصول اخلاقی

انواع رفتارهای وسواسی: فهرست رفتارهای وسواسی در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال وسواس فکری – عملی به شرح زیر است : – ۱شستن و پاک کردن : – فرد دستش را بیش از اندازه یا به روش خاصی می شورد . – افراط در حمام رفتن ؛ دوش گرفتن ؛ مسواک زدن ؛ اعمال دستشویی و توالت رفتن – پاک کردن بیش از اندازه لوازم خانگی یا اشیای دیگر – ۲چک کردن ) وارسی – فرد وارسی می کند تا به خودش آسیب نزند . – وارسی کردن اینکه چیز وحشتناکی اتفاق نیافتاده است . – وارسی کردن بخش هایی از بدن – بررسی کردن مداوم مواردی مانند خاموش بودن چراغها ، بسته بودن گاز یا قفل بودن در – بررسی کردن مکرر تکالیف مدرسه – ۳تکرار کردن : – بازخوانی ، بازنویسی یا پاک کردن مکرر تکالیف – انجام رفتارهای تکراری عجیب مانند راه رفتن عجیب و غریب در راهرو ، تعدادراه رفتن عجیب و غریب در راهرو ، تعداد قدمهای مشخص برای رفتن از یک اتاق به اتاق دیگر ، لمس کردن وسایل به تعداد دفعات مشخص ، چشمک زدن – تکرار فعالیتهایی به صورت چند باره ) مثل انجام یک کار سه مرتبه زیرا عدد سه عددی » خوب « ، » درست « است . – دعا کردن برای جلوگیری از صدمه زدن ) به خود ، دیگران ، جلوگیری از پیامدهای وحشتناک ( – شمارش چیزها به شیوه ی از پیش تعیین شده – جمع آوری اشیا به گونه ای که باعث بهم ریختگی زیادی در خانه می شود ) احتکار ( – قرار دادن اشیاء به ترتیب خاص – گفتن ، پرسیدن یا اعتراف کردن برای کسب اطمینان دوبارهکسب اطمینان دوباره

علت وسواس

دلایل ایجاد کننده اختلال وسواس فکری – عملی چیست ؟ روانپزشکان همگی بر این نکته اذعان دارند که عوامل چندی اعم از: وراثت، روش های تربیتی والدین، ویژگی های خانوادگی، نابهنجاری کارکرد سیستم عصبی و آشفتگی های خلقی در بروز این اختلال در کودکان دخالت دارند.

زندگی برای کودکان و نوجوانان وسواسی چگونه است ؟ کودکان و نوجوانان وسواسی دچار این مشکلات هستند : چند پارگی در کارهای روزمره : اختلال وسواس می تواند زندگی روزانه را برای کودکان و نوجوانان بسیار سخت و پر استرس کند . به هنگام صبح آنها احساس می کنند باید اعمال وسواسی شان را به درستیکنند باید اعمال وسواسی شان را به درستی انجام دهند یا بقیه ی روز به خوبی پیش نخواهد رفت . در عصر آنها باید تمامی اعمال وسواسی شان را قبل از رفتن به رختخواب به پایان برسانند . بعضی از کودکان و نوجوانان به دلیل اختلال وسواس تا دیر وقت بیدار می مانند و روز بعد اغلب خسته اند .

مشکلات در مدرسه : اختلال وسواس می تواند بر انجام تکالیف خانه ، توجه در کلاس و حضور در مدرسه اثر بگذارد . شکایت های جسمانی : یا فشار روحی ) استرس ( ، تغذیه نامناسب و کمبود خواب می تواند کودکان را از نظر جسمانی بیمار نماید. روابط اجتماعی : فشار روحی ناشی از پنهان کردن اعمال با وسواسی از همسن ها ، زمان صرف شده ا ا فک ل گ نگ کبا وسواسی از همسن ها ، زمان صرف شده وسواس های فکری و عملی و چگونگی عکس با العمل دوستان آنها به رفتارهای مرتبط اختلال وسواس می تواند بر دوستی ها اثر بگذارد . مشکلات مربوط به اعتماد به نفس : کودکان و نوجوانان نگرانند که » دیوانه « باشند زیرا طرز فکر کردن آنها متفاوت از دوستان و خانواده شان است . اعتماد به نفس آنها می تواند به طور منفی تحت تاثیر قرار بگیرد زیرا اختلال وسواس منجر به شرمساری آنها شده یا در آنها احساس » عجیب و غریب بودن « یا » خارج از کنترل بودن « را ایجاد کرده است . مشکلات کنترل خشم : این به دلیل این است که والدین در اطاعت از خواسته های مرتبط با وسواس کودک بی میل یا ناتوان هستند . حتی وقتی که والدین محدودیت های معقولی را اعمال کنند ، کودکان و نوجوانان وسواسی خشمگین و مضطرب می شوند.

درمان وسواس

چگونه می توان این اختلال را درمان کرد ؟ بهترین درمان برای افراد مبتلا به اختلال وسواس شامل ترکیبی از – ۱درمان شناختی – رفتاری -۲دارو درمانی و – ۳بیوفیدبک درمانی و نوروفیدبک درمان

رواندرمانی

یکی از بهترین روش های رواندرمانی در درمان اختلال وسواس ، درمان شناختی – رفتاری است . با استفاده از روش شناختی – رفتاری با کودکان و نوجوانان وسواسی یاد می گیرند به تدریج در قدمهای کوچک با ترس هایشان روبرو شوند و می آموزند تا خلاف آنچه را که اختلال وسواس به آنها می گوید ، انجام دهند . این درمان به آنها کمک می کند تا بفهمند نها که ترس های آنها به واقعیت نمی پیوندد و آ می تواننند به احساس ترس عادت کنند یا خو بگیرند . برنامه درمان شناختی – رفتاری همراه با یک متخصص با تجربه باید انجام شود به عبارتی به عنوان بخشی از فرآیند درمان ، باید با کودک کار شود تا ماهیت این افکار تکراری را تغییر دهد

دارو درمانی

 پیشرفتهای دارویی در ۴۰سال اخیر از این واقعیت خبر می دهد که اختلال وسواس فکری – عملی اختلالی است که زیربنای زیست شناختی دارد و این داروها می توانند در کاهش شدت افکار و احساساتی که رفتارهای اجباری را تحریک می کنند ، موثر باشند .  صحبت کردن با یک روانپزشک در مورد دارو به عنوان یک گزینه ی درمانی برای کودک ارزشمند است .

نوروفیدبک درمانی

دکتر فرامرز ذاکری متخصص روانپزشک کودک و نوجوان۹- ۲۲۲۶۰۰۶۷

Share

آدرس ايميل شما:  
آدرس ايميل دريافت کنندگان